女性不孕不育的辨證施食治療

本文Tag標(biāo)簽:不孕不育/辨證施食治療/備孕??

  遠(yuǎn)在周秦時(shí)代,中醫(yī)學(xué)對(duì)婦女不孕癥就已有認(rèn)識(shí)。如《素問(wèn),骨空論》說(shuō):“……其女子不孕。”歷代醫(yī)家如張仲景(漢朝)、巢元方(隋朝)、孫思邈(唐朝)、陳自明(宋朝)、朱丹溪(元朝)、薛立齋(明朝)等各有論述。到了現(xiàn)代,中醫(yī)與西醫(yī)在不孕癥上也有共識(shí),原發(fā)性不孕,古稱(chēng)“全不產(chǎn)”、“無(wú)子”;繼發(fā)性不孕,古稱(chēng)“繼緒”。

  明代萬(wàn)全《廣嗣紀(jì)要,擇配篇》中明確提出“五種不宜,一日螺,陰戶(hù)外紋如螺螄樣,旋人內(nèi);二日.紋-,陰戶(hù)小如箸頭大,只可通,難交合,名曰石女;三日鼓花女,繃急似無(wú)孔;四日角藥頭,尖削似角;五日脈,或經(jīng)脈未及十四而先來(lái),或十五六而始至,或不調(diào),或全無(wú)”。此即祖國(guó)醫(yī)學(xué)所稱(chēng)之“五不女”。上述前四種情況與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中女性生殖器官先天性畸形相似,如處女膜閉鎖、先天性無(wú)陰道、陰道狹窄、類(lèi)陰陽(yáng)人等。第五種情況與原發(fā)性閉經(jīng)、先天性無(wú)子宮、無(wú)卵巢相似。對(duì)于后天因素造成的不孕,祖國(guó)醫(yī)學(xué)亦有記述。清代陳修園《女科要旨》中說(shuō):“婦人無(wú)子皆由經(jīng)水不調(diào),經(jīng)水所以不調(diào)者,皆由內(nèi)有七情之傷,外有六淫之感,或氣血偏盛,陰陽(yáng)相乘所致。種子之法,即在于調(diào)經(jīng)之中?!闭f(shuō)明女子功能性不孕的主要原因在于月經(jīng)不調(diào).這在不孕癥防治論述上是一重大突破。

  歷代醫(yī)學(xué)典籍中關(guān)于女子不孕的原因,歸納有腎虛、血虛、胞宮冷、肝氣郁、脾胃寒、痰氣盛等?!端貑?wèn)·上右天真論》中記載:女子須“腎氣盛”方能“天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下”。如果“任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通則形壞而無(wú)子也”。由此可見(jiàn),在不孕癥諸多因素中,腎氣與沖任二脈的功能正常與否是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。而且,還與腎、肝、脾、心等臟腑密切相關(guān)。①腎:腎對(duì)生殖系統(tǒng)是至關(guān)重要的。:腎有“先天之本”、“生命之根”的說(shuō)法。腎有腎陽(yáng)和腎陰,它是女性生殖系統(tǒng)的基本物質(zhì)和功能。腎之陰陽(yáng),既要充盛,又要相對(duì)的平衡。若腎陽(yáng)虛衰,或腎陰虧損,或陰虛陽(yáng)亢,或陰陽(yáng)兩虛,則腎氣虛憊,精血耗損,至天癸、沖、任失調(diào),而發(fā)生不孕。②肝:肝藏血,主疏泄,有調(diào)節(jié)全身血通暢,保持臟腑之間功能協(xié)調(diào)的作用。若郁怒傷肝,肝氣郁結(jié),氣滯血瘀,可造成肝郁不孕或氣滯血瘀不孕。③脾:脾為后天之本,氣血生化之源。五臟六腑,四肢百骸,均賴(lài)以濡養(yǎng)。又沖脈隸屬于陽(yáng)明,陽(yáng)明為多氣多血之腑,脾胃健旺,精微充足,則氣血旺盛,沖任充沛,胎孕易成。如脾虛則統(tǒng)攝無(wú)權(quán),或脾虛水濕下運(yùn),濕聚生痰,滯于沖任,壅塞胞脈,以至月經(jīng)不調(diào),難于攝精成孕。④心:心主血脈,氣血是維持人體生命活動(dòng)的物質(zhì)和動(dòng)力,氣血充足則血流暢通,心氣不足則血流瘀阻。若氣血虛衰,則任脈虛,太沖脈衰少,故無(wú)子。

  由此可見(jiàn),導(dǎo)致不孕癥的病因很多,祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為多由腎虛、肝郁、痰濕、血瘀所致。簡(jiǎn)而言之,因腎陽(yáng)虛不能溫煦子宮,宮寒不能攝精成孕;或因腎陰不足,沖任脈虛,胞脈失養(yǎng)不能成孕;或因肝郁氣滯,疏泄失常,沖任不能相資,以致不孕;或因痰濕內(nèi)阻,氣機(jī)不暢,胞脈受阻不能攝精成孕;或因瘀血內(nèi)阻胞脈,兩精不能結(jié)合以致不孕?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為生殖器炎癥、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位、卵巢發(fā)育異常、排卵功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、黃體功能不全(或不?。┘懊庖吖δ艿拖碌仍?,均可導(dǎo)致本病。

  近年來(lái),各地相繼開(kāi)展了有關(guān)本病的專(zhuān)題研究,進(jìn)行了一些機(jī)理探討和動(dòng)物實(shí)驗(yàn),在辨證與辨病相結(jié)合方面,出現(xiàn)了很多中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等治療手段,使不孕癥的治療更全面、具體和科學(xué)。根植于中醫(yī)藥學(xué)的飲食療法,在辨證論治的原則指導(dǎo)下,實(shí)施對(duì)不孕癥辨證施食,有較好的輔助治療效果?,F(xiàn)將女性不孕、不育的辨證施食要點(diǎn)概述如下。

  1.腎陽(yáng)虧虛型

  主證:婚久不孕,月經(jīng)后期,量少色淡或色暗,或月經(jīng)稀少,閉經(jīng),面色晦黯,形寒肢冷,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,性欲淡漠,小腹泛涼和冷墜,白帶清稀,小便清長(zhǎng),夜尿頻多,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)或沉遲。

  食療原則:滋陰補(bǔ)腎,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

  食物宜忌:宜食鹿肉、鹿腎、蝦、狗肉、羊肉、羊腎、鴿肉、鵪鶉肉、烏龜、甲魚(yú)、淡菜、黑芝麻、黑大豆、韭菜、肉桂、海馬、桑椹子、枸杞子、菟絲子、女貞子、冬蟲(chóng)夏草、鹿茸、鹿角、鹿角膠、潼蒺藜、山萸肉、雄蠶蛾、制何首烏等補(bǔ)腎益精的食物及藥食兼用品。忌食生冷食物及冷飲,忌白酒、濃茶、咖啡、辣椒等辛辣刺激性食物。

  2.腎陰不足型

  主證:婚久不孕,月經(jīng)先期,或月經(jīng)周期正常,經(jīng)量偏少色紅。形體消瘦,腰膝酸疼,五心煩熱,心悸失眠,口燥咽干,大便于結(jié),舌質(zhì)偏紅,苔薄或少苔,脈細(xì)數(shù)。

  食療原則:滋腎養(yǎng)陰。

  食物宜忌:宜食烏骨雞、鴿肉、蚌肉、蛤蜊肉、鰻鱺魚(yú)、甲魚(yú)、烏龜、淡菜、豬膚、豬蹄、黑大豆、銀耳、燕窩、熟地黃、制何首烏、女貞子、桑椹子、枸杞子、山藥、山萸肉、旱蓮草、黃精、石斛、冬蟲(chóng)夏草等。忌食生冷食物及冷飲。

  3.氣血兩虛型

  主證:原發(fā)或繼發(fā)不孕,月經(jīng)后期,量少色淡,甚則閉經(jīng),面色無(wú)華,頭暈眼花,心悸乏力,失眠健忘,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。本型多見(jiàn)于體質(zhì)虛弱、慢性消耗性疾病、神經(jīng)性厭食癥、席漢氏綜合征等病癥。

  食療原則:益氣養(yǎng)血。

  食物宜忌:可選用母雞肉、魚(yú)、蝦、豬蹄、紅棗、蓮子、龍眼肉、白扁豆、赤小豆、黃豆芽、藕粉、黑芝麻、金針菜;花生仁等食物以及人參、黃芪、阿膠、苧麻根、當(dāng)歸等藥食兼用品。忌食生冷、油膩、厚味及辛辣刺激性食物。

  4.肝郁氣滯型

  主證:婚久不孕(原發(fā)或繼發(fā)不孕),月經(jīng)失調(diào),經(jīng)期先后不定,經(jīng)來(lái)腹痛,經(jīng)量不多,或經(jīng)行不暢,色黯夾血塊,胸脅或乳房脹痛,或有溢乳,精神抑郁,善嘆息,或煩躁易怒,舌質(zhì)正常或黯紅,苔薄白,脈弦。本型多見(jiàn)于經(jīng)前綜合征、溢乳閉經(jīng)綜合征、高泌乳素血癥以及黃體不健等病癥。

  食療原則:舒肝解郁,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

  食物宜忌:可選用金橘餅、青皮、陳皮、蘿卜、萊菔子、佛手、玫瑰花、綠梅花、代代花、薄荷、橘葉、金橘葉、海帶、紫菜、砂仁等舒肝理氣的藥食妙品。忌生冷、油膩食物。

  5.痰濕內(nèi)阻型

  主證:婚久不孕,月經(jīng)失調(diào),月經(jīng)稀少,甚則閉經(jīng),形體肥胖,肢體多毛,面色蒼白,胸悶痰多,神疲乏力,經(jīng)行后延。帶下色白質(zhì)稀,大便不實(shí),舌質(zhì)淡胖,苔白膩,脈細(xì)滑。本型多見(jiàn)于多囊卵巢綜合征、閉經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)等病癥。

  食療原則:澡濕化痰,活血調(diào)經(jīng)。

  食物宜忌:宜食橘子、橘皮、梨、荸薺、海藻、昆布、杏仁、神曲、香附、半夏、茯苓、蒼術(shù)、白術(shù)、薏苡仁、川芎、石菖蒲等化痰祛濕的藥食佳品。忌食辛辣、生冷、油膩食物及煙、酒等。

  6.濕熱蘊(yùn)結(jié)型

  主證:原發(fā)或繼發(fā)不孕,月經(jīng)失調(diào),經(jīng)期延長(zhǎng),淋漓不斷,赤白帶下,腰骶酸痛,小腹墜脹疼痛,經(jīng)行及勞累加重,或低熱起伏,或經(jīng)前乳房脹痛,舌紅,苔白膩或黃膩,脈弦數(shù)。本型多見(jiàn)于陰道炎、宮頸炎、慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位等病暸。

  食療原則:清熱利濕,行氣活血。

  食物宜忌’:宜食綠豆、芹菜、、苦瓜、馬齒莧、馬蘭頭、赤小豆、蒲公英、紫花地丁、垂盆草、車(chē)前草、益母帶、敗醬草、雞冠花、地榆等藥食兼用品。忌食辛辣刺激性食物。

  7.瘀血阻滯型

  主證:婚久不孕(原發(fā)或繼發(fā)不孕),月經(jīng)失調(diào)或周期正常,量少不暢或淋漓不凈,經(jīng)色紫黑,夾有血塊,或經(jīng)行腹痛,脹墜拒按,或平時(shí)小腹作痛,或經(jīng)前胸脅、乳房脹痛,或有積塊癥瘕,舌質(zhì)黯,或舌邊有瘀點(diǎn)瘀斑,苔薄白,脈弦澀或沉澀。本型多見(jiàn)于輸卵管炎癥、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、宮腔粘連、宮頸粘連等不孕病癥。

  食療原則:活血化瘀,軟堅(jiān)通絡(luò),調(diào)經(jīng)助孕。

  食物宜忌:可選用生山楂、黃酒、藕節(jié)、玫瑰花、月季花、凌霄花、益母草、桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、丹參、澤蘭、三棱、莪術(shù)、牡蠣、烏賊骨、紅糖等藥食兼用品。忌食生冷、辛辣食物。

  各種類(lèi)型女性不孕、不育患者,飲食宜富有營(yíng)養(yǎng),可經(jīng)常食用新鮮蔬菜、水果、魚(yú)類(lèi)、肉類(lèi)、蛋類(lèi)、乳類(lèi)、豆制品等食物或食品。

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